El niño que no aumenta de peso

De forma general, los cambios en dimensiones corporales son reflejo de salud y bienestar, la antropometría es una herramienta usada para evaluar el estado de salud de los individuos así como el estado económico y social de una población.

Para construir indicadores antropométricos, es necesario considerar:

• Edad
• Peso
• Talla
• Género

Los tres indicadores usados con mayor frecuencia son:

• Peso para la edad
• Longitud (<2 años) o talla (>2 años) para la edad
• Peso para la longitud (<2 años) o talla (>2 años)

Tablas de crecimiento de OMS
Interpretación práctica:
Puntuación Z (Z- score)
Se define como la diferencia entre el valor individual (valor del niño) y el valor medio de la población de referencia, para la misma edad o talla, dividido entre la desviación estándar de referencia.
En otras palabras, identifica cuán lejos de la población de referencia se encuentra el valor individual (valor del niño) obtenido.
✓ La puntuación Z, es la forma más sencilla de describir la población de referencia y realizar comparaciones con ella.

Valores limite (o punto de corte)

Identifican a los niños que sufren o están en riesgo de algún problema nutricional.
✓ El punto de corte más usado es el de -2 de puntuación Z. Este significa que si un niño tiene un valor que cae por debajo de -2 , tiene baja talla, bajo peso, etc., según el indicador antopométrico en estudio.


Tablas de crecimiento de la OMS(Z-score)
A continuación se muestran los patrones de crecimiento infantil (niños y niñas desde el nacimiento hasta hasta 6 meses de vida) definidos por la OMS.



➜Consulta de tabla de peso para la edad (OMS) desde el nacimiento hasta 5 años de vida:
NIÑAS: https://www.who.int/childgrowth/standards/sft_wfa_girls_z_0_5.pdf?ua=1 
NIÑOS: https://www.who.int/childgrowth/standards/sft_wfa_boys_z_0_5.pdf?ua=1

Percentiles

Las tablas de percentiles más usadas son de peso y talla. Por medio de una gráfica (eje x : edad del niño, eje y: peso o talla), se interceptan los datos (edad y peso o talla del niño) en una de las líneas de percentiles del gráfico representadas con un número (3,15, 50, 85,97; son los percentiles usados en las gráficas de la OMS).



➜ El número de percentil obtenido por el niño o lactante indica su nivel ya sea de peso o talla respecto a otros niños de la misma edad.
Ej: Percentil obtenido:85 , significa que de 100 niños, 85 están por debajo de la medida del niño y 15 lo superan. 
-percentil obtenido 50, significa que las medidas del niño están en la media de la población.
Tablas de percentiles de OMS
Se muestran las tablas de la OMS para niños y niñas desde el nacimiento hasta las 13 semanas de vida.



➜Consulta de tabla desde el nacimiento hasta 5 años de vida:
NIÑAS: https://www.who.int/childgrowth/standards/sft_wfa_girls_p_0_5.pdf?ua=1
NIÑOS: https://www.who.int/childgrowth/standards/sft_wfa_boys_p_0_5.pdf?ua=1

Correcto desarrollo de un niño:

Los lactantes pueden perder hasta 10% de peso al nacer en la primera semana de vida,  y recuperarlo al final de la segunda semana de vida. Después ganaran peso de forma estable a razón de 20-30 gr/día durante los primeros 3 meses de vida.
Tabla de requerimientos calóricos y crecimiento típico de niños hasta 6 años:


Entre los 6-18 meses los lactantes pueden cambiar de percentil hacia arriba o hacia abajo en función de su potencial genético. A partir de este momento, los niños seguirán un percentil de crecimiento con variaciones en dos bandas de percentiles (ej, un lactante sigue la curva de percentiles 5 y 5, otro lactante puede seguir entre los percentiles 75 y 95).
Retraso de crecimiento:
1. El recién nacido continua perdiendo peso después del décimo día de vida
2. El recién nacido no ha recuperado el peso del nacimiento a las 2 semanas.
3. Está por debajo del percentil 10 de incremento de peso al mes de vida.

 Clasificación de desnutrición OMS

Sistema	Puntos de corte (valores límites)	Clasificación de la desnutrición
OMS	< -1 a -2 puntuación Z < -2 a -3 puntuación Z < -3 puntuación Z	Leve Moderada Grave

Ejemplos prácticos:

Caso 1
Lactante masculino de 2 meses de edad, parto a término, peso al nacer 3040 gr y longitud 49 cm.
Actualmente pesa 5230 gr, longitud 55.5 cm.


Caso 2
lactante masculino de 4 meses de edad, peso actual 6700 gr, longitud 65 cm.


Caso 3
Femenino de 3 meses de edad, peso 4700gr, longitud 58 cm.


Referencias:
Kliegman. (2016). Nelson. Tratado de Pediatría. México: ELSEVIER
OPS/OMS. (2007). Los nuevos patrones de crecimiento de la OMS.Bolivia
OMS. (2019). Patrones de crecimiento infantil. Disponible en: https://www.who.int/childgrowth/standards/es/.
El niño amamantado que no aumenta adecuadamente de peso. LACMAT. UNAM