El proceso mediante el cual el lactante obtiene su alimento,
ya sea leche materna o sucedáneos lácteos, es denominado succión nutricia (SN). Este proceso está integrado por
tres fases que están altamente relacionadas: a) expresiónsucción, b) deglución y c) respiración.
Aunque la succión puede
presentarse con una estimulación oral táctil (succión no
nutricia). La succión de la mano es uno de los comportamientos más comunes realizados por el feto y recién nacido. Es un comportamiento complejo, involucra la coordinación de varios músculos para la generación de patrones motores orales. Promueve una organización psicológica, estimula la movilidad gástrica, favorece la liberación de enzimas gástricas e intestinales.
Durante la alimentación del recién nacido y lactante una gran variedad de estructuras participan en el
proceso: óseas, musculares y nerviosas existiendo variaciones anatómicas de un(a) bebé a otro(a). La succión y la deglución están reguladas por el sistema nervioso central y dependen de la integridad del mismo.
Período crítico
Son los primeros 30 minutosdespués del parto, donde se debe proprorcionar una alimentación,en esta etapa integra más fácilmente los reflejos de alimentación.
Reflejos de alimentación
Reflejo de búsqueda: Es la respuesta a la estimulación
de la comisura de la boca o de los bordes de los labios
girando la cara y boca hacia el lado que se estimula,
encontrándose presente desde las 32 semanas de gestación y mejorando progresivamente hasta el término de
la misma
Reflejo de succión: Aparece a finales del segundo trimestre del embarazo, como una serie de movimientos
rítmicos y coordinados de la mandíbula y lengua, que
tienen como finalidad la extracción de la leche
Reflejo de deglución aparece entre las 11 y 12 semanas de gestación. Se
inicia cuando se recibe la sensación del líquido en la
porción posterior de la boca, la lengua en su porción
posterior se eleva con movimientos hacia atrás, similares a los de un rodillo impulsando el líquido al interior
de la faringe, la lengua se desplaza hacia arriba, el paladar blando cierra la comunicación con la nasofaringe
formando una pared posterior en la cavidad bucal, la
epiglotis se mueve hacia abajo ocluyendo la tráquea, la
parte posterior de la lengua cierra la cavidad bucal y
los músculos faríngeos impulsan el liquido hacia el esófago.
Patrones de succión
Existen, pero son poco utilizados.
Barracuda: Los bebes al ser colocados al seno,
rápidamente toman y aprietan el pezón, succionando
enérgicamente durante 10 a 20 minutos; no hay jugueteo. En ocasiones, ponen demasiado vigor en su amamantamiento lastimando el pezón.
Excitado Los bebes llegan a estar tan excitados al tomar el seno, que lo aprietan y sueltan alternativamente. Es necesario que la madre lo calme, antes de
volverlo(a) a colocar al pecho. Después de varios días;
madre e hijo se adaptan.
Desinteresado: Estos bebés no tienen interés por
tomar el pezón en las primeras horas de vida; no es sino
hasta el segundo o tercer día en que comienzan la succión, esperando a que la leche baje con facilidad. No
debe forzarse a estos niños, ya que continuarán
succionando por sí solos.
Gourmet: Estos toman el pezón saboreando unas
gotas de leche; entonces, se chupan los labios tronando
la boca antes de empezar a succionar. Si se les insiste se
enojarán; por lo tanto, es mejor esperar a que solos mejoren su ritmo.
Perezoso: Estos niños prefieren succionar unos
minutos, descansando un poco entre succión y succión.
No debe apresurárseles.
Diferencia entre Alimentación al Pecho y con Biberón
Cuando el bebé es amamantado, el pezón y la
areola se estiran hasta formar una tetilla, cuyo tamaño
es mayor que el pezón en reposo, lo cual quiere decir
que al tomar el pezón, el niño debe también colocar la
mayor parte de la areola dentro de su boca; los labios
permanecen evertidos y la lengua sobresale
ligeramente de la encía inferior, haciendo un
movimiento ondulante que se inicia en la punta y
termina comprimiendo el pecho contra el paladar,
produciendo el ordeño de los senos lactíferos. El vacío que forma la boca
del (la) bebé debe ser lo suficientemente fuerte para asegurar que no se vaya a despegar del pecho.
Por el contrario, con el biberón el niño no necesita hacer ningún esfuerzo para darle forma dentro de su boca,
al sentirlo dentro de la misma lo comprime con sus
encías saliendo la leche a presión y entonces, coloca su
lengua en la parte posterior de la boca, regulando la
cantidad de líquido que saldrá por la tetina.
Por lo que al examinar la succión de un niño amantado con seno versus a uno con biberon, el primero al introducir el dedo dentro de su boca
lo succionara formando un surco central en la lengua y
esta ondula a lo largo del dedo en cambio el otro mordisqueara el dedo con sus encías y con
la punta de la lengua roza la punta del dedo.
Problemas de succión
Las causas de problemas con la alimentación
son:
A) Sistema nervioso central: alteraciones transitorias
como inmadurez o permanentes ( síntoma inicial
de PCI), lo más frecuente hipertonía e hipotonía.
B) Anatómicas: hendidura del labio y del paladar,
fístulas tipo 3 y 4, hendidura laríngea, entre otras.
C) Cardiorrespiratorios: tanto agudos como
crónicos. Estenosis traqueal, anillo vascular.
D) Gastrointestinales: principalmente reflujo
gastroesofágico (RGE).
Para detectar problemas de succión y deglución se debe buscar: antecedente de prematurez, si existe algun problema respiratorio, cardiaco, neurológico a alguna enfermedad sistémica. Además se debe corroborar que la madre este utilizando una buena tecnica de amamantamiento.
A continuación se muestran 2 videos a cerca de los posibles ejercicios se pueden realizar desde casa para ayudar a la succión
